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关于血球仪维修的一点认识

2007-10-6 0:27:50 阅读次数:8746
核心提示:关于血球仪维修的一点认识
一、血球的类型1、血球在界标类型方面分为固定界标和浮动界标。2、在采样方面分为自动进样和手工进样还有半自动进样,所谓半自动就是像HCYEL,CD1200,ABX M60 CT,等等这样的有个进样拖架 ,需要把样品试管方到拖架上转动或者合上拖架,采样针自动穿刺采样或者直接采样,这样做的目的是为了保护操作者防止污染。但是这 种结构由于增加了机械结构,而且又是开放式的,因此环境和养护的好坏直接影响到使用和仪器性能,经常出现大量污垢和结晶在机械部 分上,造成无法开机或者频繁报错的情况发生。3、在采样定量方面分为注塞泵结合采样针和压缩机(或正负压泵)结合分血阀连接采样针的方式。4、计数定量方面分为时间定量,体积定量,时间和体积定量5 、压力的控制和产生,分为注塞泵、压缩机、正负压泵,有采用压力检测的压力传感器,有的正负压都提供检测,有的只提供负压检测, 还有的不提供压力检测。6 、废液的排出,目前大多数采用正压将废液排出,较早的机型采用负压在废液瓶形成真空将废液抽进废液瓶,还有的采用离心泵将废液高 速离心抽出仪器内部(噪音很大,磨损也大,说白了就是一个抽水机的缩小版)。 7 、电磁阀大多数采用膜阀,虽然略有区别,但都大同小异,(膜阀国内多采用的一种无声的性能很好的阀,厂家没有去查,这篇文章不是 在单位写的,所以没有去找,特康和迈瑞都在采用,这种阀声音几乎没有,机器相对安静了些,但是对维修习惯来说确是个不好的现象, 无法直观的分辨出阀的动作),还有卡管阀(已经很少采用了,多是老的机型)和组合阀(利用主阀,从阀还有电磁阀,电磁阀驱动正压 ,正压打开主阀,主阀引导从阀,从阀可以控制负压,正压,液体等等,速度很快)。8 、马达多采用步进马达(有电流或者电压控制的)也有采用普通的直流马达,步进马达提供准确扭矩和精确定位,普通的马达提供简单的 运动,例如采样针的冲洗块马达就不需要那么精确,可以采用便宜的马达,而采样针的上下和左右移动就需要非常精确了。 二、非电路故障的分析和解决思路以及技巧在处理这类故障前,请先仔细看三遍管路图,弄清楚流程的大概,否则即看不懂我下面说的,也不会触类旁通,遇到陌生的机器还有两眼 摸黑。1、压力故障:    1 )开机报正压或者负压错误,或者其他类似的故障。像这类问题,如果告诉你正压或者负压错误,直接去找这个压力相关的通道,以东亚 (除poch100i)为例,他会清楚地告诉你哪一个压力错误,因为它的软件设计得非常好,监测很完全,2。5公斤压力错误,那么就不需要考虑2公斤压力的管道和元件,反之亦然,500mmhg错误就不需要找250mmhg 的管道和元件,一般首先需要检查的是最直接的元件,例如带有密封圈的元件,储液瓶,废液瓶,缓冲瓶混合池等等这些,因为这些都需 要正压和负压得驱动,密封圈又很容易安装不到位或者老化,而且很多保养手册上,就明确告诉操作者要经常清理上述地方,容易造成安 装不到位形成漏气。当然,汽缸的泄漏也是不容忽视的。检查了上述地方之后,问题没有解决,就要做进一步的分析和处理了,首先先听 一下声音,是否有气体泄漏或吸入的声音,这两种声音是有区别的,不好用文字形容,我的感觉是 "噗-----"的声音是泄漏,“哧------ ”的声音是吸入,依次来判断是这正压还是负压,且圈定一个范围来排查。检查的方法有很多,一般采用隔离排除法,即夹住这一段管道 看是否报上述错误,如果不报那么就是这一段的问题,当然,要看懂管路图,否则,夹住的是主管道,呵呵,怎么都会报的。如果有压力 表,那么这个工作会变得容易些,首先把压力表接到正压或者负压接口上,借以判断是否泵的压力不足,如果不够,那么先处理泵,原始 压力正常,根据管路图逐一将分支节点夹住排查,最终找到问题所在和解决办法,曾工就是自行购买的很普通的指针压力表,虽然精度很 差,但是对维修很有帮助,就像有了眼睛直接能够看到压力,维修kx21 k4500,sf3000等等这类故障,屡试不爽。     2 )泵不停的工作,有些机器就没有像东亚这样完整的压力检测系统,开机后就会不停的泵动作,程序无法进行下去,像丹能等机型,以为 是程序或者主板损坏,其实,先不要着急,慢慢想一下,血球需要压力才能工作,像这类血球只有一个负压传感器,那么说明正压的压力 多少不是很关键,仅仅提供废液的排出和反冲,废液无法排出或者派出不干净那么就要考虑正压问题,这类机型的泵是正压和负压在一起 的,这么长时间的工作肯定不是正压问题,维修工程师也说拔下管子感到有很强的气体冲出,这说明不是正压得问题,那么问题在哪里呢 ?我们知道,这类机器的软件在开机自检时,首先要进行采样针冲洗块的复位,和正负压得建立,那么采样针冲洗块已经复位,工程师已 经观察到,那么这类机器又只有一个负压传感器,结论只能是负压没有建立,程序在等待(这是程序编辑的时候欠缺的地方,应该在一定 的时间内负压没有建立起来应该提示压力错误,请求人工检查或干预,这么等下去算什么),由于工程师几次强调主板程序问题,我也远 离现场无法判断,那么只能按照工程师的意图去判断主板问题,我让他把负压传感器的管子把下来,接上一个管子,再接上 10 毫升注射器,用力拉动注射器造成负压已经建立的假象,这个时候压力泵立即停止工作,说明主板没有任何问题,最后发现压力泵的膜片 已经严重磨损无法抽动空气了,更换后修复,其实,在拔下负压传感器的时候就应该感觉到负压没有建立,因为如果有负压,拔下管道就 会听到明显的“哧------ ”声音,而拔下来的没有这个声音,这是一个经验问题,前面拔下的管道是正压管道,因此感觉到很强的"噗-----" 的气体冲出的声音,误认为负压也没有问题,其实,压力通道不同的。还有很多方法检测正压和负压得建立,例如用手指堵住拔下的正压 管道,一会儿就会感到排斥力的存在,这就是正压作用在手指上,手指堵住负压管道,会感到手指被往里吸,或者放开手指会感到有吸力 存在。    3)报更换稀释液,像东亚的机器,和abx 五分类等许多机器都有一个稀释液的储液池,因为这些机器稀释液用量多,速度要求快,直接从机外稀释液包装中吸取根本来不及,因此 才有这个储液池,一般是一个密封的池子,有浮式开关监控液面高度也就是监控是否充满,提供正压和负压管道接口,正压用来排空储液 池的液体用来保存和运输仪器或者更换试剂,负压用来从机外稀释液包装中吸取稀释液,有些机器特别是东亚的机器还设定了一个时间控 制,就是在规定时间内(比如说5 秒内)不能充满储液池,那么就报更换稀释液,程序理解为稀释液没有了或者不多了,有气体存在就无法保证规定的时间内充满,其实只 要排除确实不是没有稀释液,浮式开关也没有问题的情况下,那么就是负压问题,以 kx21 为例,储液池是用密封圈密封的,那么这个密封圈是否完好且安装正常呢,相关的管道是否松脱,还是负压有问题呢?这个系统很简单, 电磁阀驱动正压,正压驱动主阀,主阀驱动从阀,从阀连接负压和储液池,只有储液池泄漏才有可能不被负压传感器监测到,因为它的体 积大,泄漏是个缓慢的过程,还有三个废液池泄漏也是不受负压传感器监控的,除此之外的管道都在传感器的监控之下,压力出现异常会 报警的,其实监测是能监测到的,只不过是时间问题,前面说过超过5 秒就会报更换稀释液,那么如果没有这个报警,再持续一段时间就会报压力错误了,因为这个机器的软件设计非常的多也非常的详细甚至 有些重叠。    4 )废液排除不干净,像东亚,丹能,雅培等设备都有一个或者几个废液池,先用负压把计数池和冲洗后的废液吸到这里,然后等待正压的 到来排出机器外。计数池的废液不能排出干净,那么就要考虑负压问题和计数池的密封和泄漏,废液池不能排出干净就要考虑正压,两者 都不能排出干净就都要考虑,检查的重点首先就是废液池本身,密封圈是否完好和安装到位,剩下的就要检查相关的电磁阀和管道了,电 磁阀堵塞或者不良,会造成无法把全部压力加到废液池上造成废液排出里不足,也就排不干净,注意的是,如果无法将全部的正压加到废 液池上的话,压力传感器是不会报警的,因为这不是泄漏。曾工就曾经为了这个问题折腾了一个晚上,天亮了发现废液池密封圈由于操作 者清洗后没有安装好造成的压力泄漏,在次之前把问题想的太复杂了,搞来搞去折腾了很久。其实,有这样的机会整晚上的捣鼓一台机器 机会很难得的,遇到的问题越多就相当于经线越多,检查和解决方法越多就相当于纬线越多,良好的思路和习惯还有记忆力就是相当于经 纬结点,那么,随着时间的延续这张经验大网 会越来越密集的编织下去,那个时候我何惧哉?!对我们有益无害的。    5 )堵孔和气泡,在使用时间和体积进行计数定量的机器上,像东亚,雅培,丹能等大部分机型上,都有定量管(或者叫计数管)液体通过 定量管上下的光电耦合器来进行体积定量,在规定的时间内通过认为是合理的,超过规定的时间就会认为是堵孔造成的,而在低于规定的 时间内通过,则被认为是有气泡造成的流速过快,因为纯液体是不会这么快通过的。以前的帖子已经讲过,负压过高会报气泡的,这是在 无负压报警监控的机器上,管道的泄漏,计数管得密封不好,或者小孔破碎都会造成气泡。真正意义上堵孔是小孔被杂质堵塞,这样的情 况通过自动或者人工反冲可以得到验证,水流无力不直,或者干脆成滴水状,这些都是小孔堵塞的证据,可以通过浸泡,冲洗结合显微镜 观察得到很好的处理,有些小孔跟其它的部件结合在一起,因此只能浸泡或者人工反冲,要注意的是不要用力过大冲破小孔,把维修变成 灾难。有些堵孔则是由于负压不足或者是管道泄漏引起的,管道泄漏可以通过插拔来验证,明显感到不紧就要剪掉部分重新插,计数池的 密封不好也会造成负压不足,计数管的上下端密封不好也会如此的,负压不足的情况很复杂,有可能是负压泵本身不好或者负压监测出现 漂移造成的,还有就是其他部位的泄漏,例如f820 的负压瓶密封不好造成的负压不足,电路的漂移造成负压不足,其它部位的管道或者电磁阀密闭不严造成的泄漏等等,需要逐一排查,方 法当然是隔离法最为实用方便。在雅培机器中有很有意思的提示,跟软件和设计理念有关,不仅报告堵孔和气泡,还会报告流量错误,会 监测小孔到下面的光藕的时间t1,和两个光藕之间的时间t2等等,这些提示对维修有很大的帮助且对结果的准确性也是很好的验证。还有的机型干脆报代码,像cd1200的00,01,02等等都跟上述有关。在采用注赛泵的设备上,密封圈的良好直接影响到上述故障,前提是这个机器要有堵孔和气泡报警,像abx没有这样的报警提示,只能根据其他的提示和数值的高低来判断。    2、计数偏高或偏低或不稳定重复性差    1 )计数偏高,这里指的是总体的偏高,不是针对特例。一个或者几个项目在一段时间内或者一批标本里面总是偏高,那么首先要分析标本 人群的特殊性,例如白细胞增高是不是发烧感染人群,血红蛋白增高是不是高原人群等等,排除这些就需要从试剂和仪器还有抗凝剂几个 方面进行考虑。抗凝剂不好会造成分类和血小板的增高,严重的(错用抗凝剂)会导致红细胞和白细胞增高。试剂不好一般体现在错用了 稀释液和溶血剂上,仪器本身一般不会造成偏高,除非电路上错误的调整或者定标系数被错误更改,曾经就有医院定标,定标后的系数应 该是0.95,结果写成9.5,这样每个标本的实际计数结果都被乘以9.5,造成有些机器无法显示出现*****或者++++或者DIL等提示,呵呵,不出才怪呢。    2)计数偏低,一般是堵孔,负压不足,管道的泄漏等等因素,堵孔的情况一般出现在abx机器上,一般偏低1/3到2/3 ,在显微镜下明显看到小孔周围的沉积物,需要浸泡或者其他方式处理。拆卸小孔的时候一定要注意,安装的时候一定要小心不要挤破小 孔。在血红蛋白比色和细胞计数池分离的仪器上,可以在池内进行高浓度的清洗作业,因为不用担心计数池的透光性,但是在血红蛋白比 色和细胞计数池为一体的机器上绝对不可以这么做,影响计数池的透光性,造成血红蛋白不正常或者无法比色。     3 )不稳定这种情况首先检查进样系统是否造成的进样本身不准确,单纯的白细胞计数不稳定就要考虑溶血剂加量是否稳定,注塞泵或者隔 膜泵密封是否完好,单纯的红细胞部分计数不稳定,要考虑二次稀释的加量问题,全部结果不稳定采样系统的注塞泵和隔膜泵是否良好, 稀释液的加量是否准确,相应的注塞泵和隔膜泵是否完好,同样加样系统的问题也会影响到计数偏高或者偏低,维修过程中也是要考虑的 。    4 )重复性差的问题,首先要考虑上述原因,其次,滥用维修手册的行为也是应该受到指责的,根据维修手册上的指示但没有相应的配套标 准品等手段就调整增益或者灵敏度,会造成仪器的线性变差,重复性变差。 3、异常响声或停止:仪器会报各种各样的错误,马达/泵/压力/试剂/ 甚至电压不对都会突然停止工作,并提示你进行相应的操作来解决这类问题。马达的行程不到位,或者在规定的时间内没有到位都有可能 造成停机,都是根据软件的设定。这个时候就要观察什么原因造成的上述现象,液体泄漏造成的结晶阻碍马达的运行?还是皮带松弛?还 是负载(泵的腔体或者电磁阀堵塞造成不能吸取或者排泄从而形成运动不畅),根据不同的检查结果作出相应的处理。压力的不好会造成 运动不畅或者干脆报警停机,试剂的监测也是很重要的,没有试剂肯定会停止的,因为没有做下去的必要了,有些仪器对各个电压的监测 也是很重视的,血红蛋白电压,计数电压,等等,超过范围就会报警在有的机器上干脆就 无法操作了。4 、试剂和图形问题:试剂对于结果的准确性非常重要,在二、三分类的机器上,固定界标的设备对稀释液的要求非常严格,直接影响到白 细胞的分类和红细胞压积和平均体积的计数,直接反映在直方图上,白细胞的直方图不能拉开就会形成单核细胞的增高,分类不准确,同 样红细胞和血小板的图形也不好,影响到hct.rdw pdw,pct 等结果的准确,严重的还会导致血红蛋白的析出和结合造成血红蛋白不准确。在浮动界标的机器上,也会同样造成影响,不分类增多结果 自然不准确,这些在以前的帖子上都有很多图形的,这里就不爱发表图形了。对于溶血剂不好对分类影响和图形影响都很大,且对血红蛋 白的准确性影响也很大,不要认为可以通过调整定标系数就可以弥补试剂质量的缺陷。对于五分类的机器稀释液的作用要求有的降低了, 有的反而因为需要加入鞘液而变得更为复杂,像雅培的(纯激光法)cd3700需要鞘液、稀释液、溶血剂和清洗剂,而cd3200 只需要稀释鞘液、溶血剂、清洗剂,但在其他染色法的五分类当中稀释液、分类试剂(两种或以上)溶血剂,清洗剂如果有更多的项目, 试剂可以多达10几种。以sf3000为例,分类试剂分fd1,fd2,ba三种,而abx需要eo和ba两种,advia120开通全部项目的话要超过10种。一般染色法的五分类机器在分类的时候一般将淋巴、中性、单核、嗜酸细胞分为一个检测通道,通过嗜酸试剂和稀释液来分类(sf3000是FD1和FD2,ABX是EO试剂),因此4 分类不准确或者干脆不出,就应该先考虑这些试剂,更换新的批号或者厂家看看再说,对于鞘流系统的清洗也很重要(鞘流池、鞘流动力 分配系统、混合抚育系统都需要检查),更有甚者需要进行增益或者灵敏度的调整和激光发射接受距离和角度的调整,这些不是一般工程 师所能掌握的。嗜碱细胞的计数一般在单独的通道进行,有的还结合白细胞总数的测定,如果嗜碱细胞或者白细胞总数有问题,首先就要 检查这个试剂(SF300和ABX都是BA试剂),然后才是计数通道(SF3000是鞘流通道,ABX 采用电阻法,需要根据三分类的检查方法进行)。平时维修的时候多看图形,维修之前做几个标本把图形数据保留下来(最好不要通过电 脑传输的,采用机器原来的格式,因为很多转换软件对图形的准确性不高)维修之后再做同样的这几个标本,观察图形的变化以及分析和 找出原因,为日后的维修积累经验,从玉隆教授和其他检验前辈的书籍也是很好的学习材料。 5 、本底问题,这类问题是经常出现的,其实这类问题的解决纯粹是耐心细致程度的问题,不是什么高难度,往往是急躁造成无法处理好, 极少数是因为电路引起的。处理这类问题的思路是,首先分析是否是试剂问题,更换试剂或者用注射用生理盐水替代就可判断出,注意不 要用蒸馏水,因为蒸馏水不导电,在电阻法的机器上根本检测不出是否是试剂问题,无论怎么做蒸馏水的结果都是 0 的。在排出了试剂问题后,地线问题就成为主要,不止一个人跟我讲,地线我接好了,接到自来水管上了,呵呵,临时这么接是可以的, 但是长期下去会造成接触不良使所谓的底线成为摆设。有些医院有预埋的标准地线,但是由于时间长远,地线的维护保养变差,也会使抗 干扰能力变差,检查方法有手接地法,就是用自来水清洗双手,一只手压紧仪器的机壳螺丝,一只手尽可能的触摸墙壁,如果本底明显的 降低,基本上可以断定是地线问题。当然,在电磁环境不好的实验室里面,这种方法不怎么见效,可以采用临时接地法,临时将铜线一段 接机壳,另一端接金属的自来水管且保证接触的可靠有效性,拧开水龙头让水流动,或者遇到塑料水管可以把铜线的一端伸到水龙头下让 水流出冲洗铜线,这样可以模拟底线效果,当然这种方法不可长期使用,浪费水资源也是不应该的。排除了底线干扰,就要考虑噪音干扰 ,检查噪音干扰没有很好的办法只能用金属屏蔽相关的计数池和电路来测试观察。计数池,小孔的密封,管道的密封松动都会造成本底高 。近两个星期有两个工程师询问了相同的问题,我给出了相同的处理方案处理的结果是不同的,第一位是资深工程师经验丰富的费工,第二 位是刚入道不久的工程师。故障是这样的,ABX M60,PLT本地高(第一位的数值是90且稳定, 第二位数值是700,不稳定,有正常的时候。两者血小板图形都很低且很尖锐很窄)处理方案:由于他们都自称检查过地线,因此这一点不作考虑,干扰问题不好描述也跳过第一步,检查计数池后面的管道是否松动,拔下剪掉重新插入第二步,拆卸计数小孔,将计数孔清洗且清洗小孔垫圈,安装的时候将上垫圈翻转180度安装在下垫圈,下垫圈翻转180 度安装在上垫圈,安装好后,第二位工程师回电问题解决。但是第一位本底降到可接受的范围,但是图形没有任何变化依然存在,且做正 常标本也是这样的图形,继续检查。第三步,拔下红细胞插在主板上的信号线,本底为0,似乎板子没有问题第四步,将主板上红白细胞的信号线对调,本底测试血小板降低,但是图形依旧很低很尖锐很窄,据此判断增益调整过。第五步,顺时针调整增益电位器2到9 圈,图形除了略微拉宽变化,数值没有区别依然很低,似乎不是增益的问题,那么请工程师恢复增益电位器到原来的位置,一句无意识的 话提醒了我,血小板图形最末端好像有一点抬起的意思,第六步,逆时针调整增益电位器2-9圈,终于在逆时针第5 圈的时候找到了图形,本底和正常测试图形和数值都恢复正常。原因分析,出现这种情况是因为先前的工程师调整废液传感器的灵敏度调 错了电位器,把血小板的增益电位器顺时针调了将近5圈,把原有的正常的图形调出了40 飞升以外,而把本被电路虑除掉的背景噪音给拉了出来,背景噪音是固定的,所以你作什么标本都是一样的。所以,看似相同的问题,结 果并不相同,经验和知识的结合才能更好的解决问题。这个思路同样适用于其他项目的本底增高检查。 三、电路故障的分析和解决思路以及技巧1 、本底增高:前面说过,增益调整过会造成本底增高,这是基于直方图的基础上观察分析的。还有的机器灵敏度调整不当也会造成本底过 高。有些本底过高是电路损坏引起的,例如拔下信号线,本底依然很高,那么就要检查放大器和其相关电路。另外,信号线的屏蔽不好会 造成本底高,在计数电压为60v 一下的机型中,信号线为了防止干扰,采用屏蔽线,由于只是一个正负极,一次只需要独股屏蔽线就可以了,有人称作同轴电缆,这是严 重错误的叫法。信号线的屏蔽层由于试剂腐蚀会发生断裂,造成没有信号回路,计数电压直接加在一级放大器上,干扰会很严重,相关本 底惊人。还有就是屏蔽层和内部正极线之间由于稀释液的渗入导致在二者之间形成电容,这个电容的存在对信号起着强烈的干扰,希望引 起注意。2、图形混乱3、动作不畅或者无动作4、计算错误5、计数偏高或偏低或不稳定重复性差2、图形混乱:梯形图形,双肩图形,图形的小矮窄等,锯齿状图形,赵工形象的称之为心电图,这些图像的大量出现产生,首先要考虑 抗凝剂和稀释液,电路方面首先检查信号线和孔电压是否波动,线路板的增益等调整点是否准确,放大器的检波和调整电路损坏的可能性 较大,不会出现在AD转换或者数字电路上,所以不要着急去检查什么数字电路,没有意义。 3、动作不畅或者无动作:一般是控制电路损坏造成的,例如,电磁阀或者马达控制电路的损坏造成上述执行机构不能动作,控制电路仅 仅是输出端损坏还好,不动作罢了,如果输入端短路,整个数字部分都不能正常工作,甚至机器无法开机。每次做检查维护的时候抽出一 点儿时间把电路部分能检查的测试点检查点都测量一遍,漂移超出范围马上调整回来,每次检查都是这一个点发生漂移的话,就要引起警 惕了,查找原因且作出预防性处理。当然机械部分的润滑,传动带的松紧,位置的调整也是很重要的。 4、计算错误:大部分是程序引起的,像有些4分类的机器,4各分类的百分比加起来居然能到101%,呵呵,绝对是程序的算法(类 似四舍五入的小数点算法)问题,不去理睬。但是有些设备的器件选择有问题,程序的编辑也测试不够,会造成寻址错误(RAM寻址等 ),会造成数据的大量丢失甚至不显示出来,例如ABX的18项变8项,HGB偏低,HGB为0等,就是RAM错误造成的,当然, 主板上其它器件损坏或者线路开路短路也会造成这个情况,再者就是有些特殊芯片,例如TIMEKEEPING,用过之后的芯片重复 使用的话里面的数据会保留最后一个(里面有锂电池用来保护数据,所以不像其他的RAM断电就丢失,但也正是这个问题,或造成芯片 内的地址损坏,就像硬盘的坏道一样),如果这个芯片因为HGB的问题或者项目丢失问题被换过,用得到别的地方去的话还是一样不好 用的,这样的芯片如果购买新的话,由于里面是空的,装到机器上的时候机器由于从中不能读取时间数据而无法开机,需要用紧急功能开 机输入时间数据然后才能正常工作,如果这样的话,说明这个芯片是新的,但是遗憾的是,为了便宜,大多数购买的安装上后没有这个现 象,这就说明这个芯片用过了,属于拆机件,最好不要使用,这个器件的价格从50----200不等,可见其中的差别。一个医院的 设备维修人员,为了修这个故障前后买了4片这个电路,每片的价格不超过80,没有一个能用,最后邮购了一片150多,装上就好了 ,所以提醒大家重视。5、计数偏高或偏低或不稳定重复性差:偏低偏高一般是由于线路上放大器的线性不好造成的,更换放大器或者周围元件,不稳定和重复 性不好也跟线性有关,一般放大器电路或者转换电路问题。6、万用表的使用和电路的识别:网上有很多电子基础知识的网站,多去看看学学,对自己有帮助,集成电路管脚的识别,阻容元件的色 环色标识别,二、三极管的测量,阻容元件和集成电路的电阻法测量,在线通电状态下的电压测量电路好坏等等,有很多介绍,也有很多 经验可供借鉴经常听到的一个信号线的好坏怎么量这样的问话,真的无法回答,是真不会?还是故意考验什么?不会测量怎么做的维修工 程师呢?任何一种集成电路在网上都可以查到芯片资料,里面有没有管脚的定义,参考电路接法,所能承受的极限,正常范围甚至时序图 等等,对于检查判断电路的好坏有着很大的帮助,当然有些厂家自行制作的电路没有办法查到的,像东亚的PDA芯片。芯片的型号要学 会去看,去查,一个芯片上往往有三行字符,例如,一个芯片第一行是:125478964,第二行是:op07cp,第三行是:d frtf45s2g,显然,第二行是型号,很多人拿着第一行的字符到处询问这个芯片是干什么用的,累死人也不会找到是做什么用的 。还有的芯片只有一行或者二行,例如324  12sd125as,这个其实就是LM324。关于线路板的 识别,往往从编号上就可以看出来,例如TP是测试点,VR是可调电位器,U是集成电路等等,这些都是标准的,也是大量经验的积累 的。说到维修的思路,这一点很重要,在医疗器械维修这一行里面,大凡有名气的高手都不是医疗专业出身,一般都是电子、自动化、机械制 造等专业的,而且本身都不是一直做这一行,半路出家居多,从这一点能够看出知识面宽经验丰富的重要,相对于医疗和医疗器械专业知 识来说,这些更重要一些。记得8年前刚接触检验设备的时候,一头雾水,习惯了电子设备的整洁和清晰的排列再看检验设备的凌乱布局 (必须这样,动作流程设计需要)真是头疼。第一次接触的检验设备是经典的MEK6108K,还清晰的记得是HGB问题,打开机器 前盖一看直犯晕,一堆不知道叫什么名字的东西在管道的连接下液体不断在它们中间流动,静下心来看了几分钟,开始询问操作者,这些 东西是什么,操作者居然回答不知道,给我一本英文说明书说你自己看,能修就帮我修修,不能修就放到那里再找别人,呵呵,我永远忘 不了那个操作者的态度,无所谓的态度反而让我静下心来看说明书,首先搞明白了这些东西叫什么,然后看了HGB部分就是一个光电比 色,它有问题的话不外乎光电发射接受(这是维修电子设备的一贯思路)和发射接收之间出现问题,于是根据外壳上的管路图找到HGB 的管道,先找到滤网,发现非常的脏,当时不知道怎么处理,就干脆拿了下来直接没有滤网连接,然后根据说明书的解释将HGB比色池 用次氯酸钠冲洗后故障排除了,接下来把滤网也用次氯酸钠浸泡清理后装上,整个过程结束,操作者很满意,这次却让我大感兴趣,因为 这跟以往的电子设备维修完全不同,于是复印了说明书在回去的路上反复看,越看越感到这是个全新的东西,用了将近一个月的时间专门 看血球相关的东西,专业性的文章只有一本从玉隆教授的书,仪器方面有6108、820,8118这三本说明书和一本820的维修 手册,全部都是英文,从教授的书让我明白血球和其他检验设备的用途,大致原理,直方图的重要性(因为第一次维修的时候就发现所有 的数据好像都是从直方图上来的,而且直方图上的信息要远远大于提供的数据),三本说明书让我对仪器的操作和流程以及所谓的处理思 路有个大致的了解,感觉到维修的关键在管路图,真正理解管路图就能够处理80%以上的故障,一本维修手册让我大开眼界,820的 维修手册如此的详尽简直不可思意,当时我就想,如果所有的维修手册都是如此的话怎么可能修不好机器呢,几个月后我才明白不是所有 的仪器都有维修手册,有维修手册也不都是如此详细的,所以接触检验设备半年以后,我就不再依赖维修手册了,一是上面的原因,二是 手册上提供的维修思路有时候根本不能解决问题,或者不现实,(我们没有可供替换的配件),三是很多故障手册上根本就没有。一直维 修了将近两年以后才开始慢慢接触检验方面的专业知识,前两年一般都是只维修不解答,因为不懂专业,再说维修对专业要求不多,两年 后慢慢转向应用+维修了就必须了解甚至深入了解专业知识了,现在,经过了近8年的维修,越来越向理论方面发展,对维修过程故障形 成的原因寻求理论上的依据,而不能像以前那样含糊了。前几天维修PENTRA60的时候,调整完光路系统后做标本测试,采的是通行的工程师的血,嗜碱细胞为3%,超过标准值1%,当 时我和工程师都表示怀疑,但是我心里很清楚,这个机器分类很准确的,于是现场推片染色镜检,100个细胞当中果然有三个嗜碱细胞 ,1%的嗜酸细胞也非常正确,呵呵,病理上的原因不去讨论,不知道这位工程师是否现在还紧张,这里要说的是,校正设备验证设备的 准确性一定要采用人工金标准,自己不会不要紧要知道怎么做,请求检验师协助,这对自己,对设备,对医院都有好处,也更为严谨。 清晰的维修思路来自良好的维修习惯,自我学习的意识,良好的记忆力,对仪器的全面细致的理解非常重要。拆卸设备的时候有些工程师 很好的把螺丝摆放在一个小杯子里,有的则按顺序放在不碍事儿的地方,这些都没有什么,安装的时候就看出来了,螺丝剩下几个找不到 地方,这就是维修习惯了,拆卸的时候不记得什么地方有什么,安装和拆卸的顺序相反,经常有医院报修,过去之后发现电极螺丝没了, 屏蔽螺丝没了,甚至信号线干脆就没有插,搞坏了配件那就更不应该,良好的维修习惯跟自身的修养有着直接的关系,有些转行来的工程 师习惯非常好,还有些所谓的销售工程师,不知道他们是以销售为主还是以维修为主,总之维修过程中业务不断,不是针对仪器的故障和 排除的要点跟院方交流,而是集中在如何更换设备,如何更换配件上,还沾沾自喜道,我的维修费每年是最多的,每次维修没有不换配件 的,少则电磁阀多则板子,老板自然喜欢这个样子的人,可别忘了时间长了你的维修之路和良心是否能过得去,这样的人我见过不少,最 终都没有走太远,朋友越来越少业务越来越窄,应该警惕的。自我学习的意识也是一个良好的习惯,不断地学习不断地提高才能走得更远 ,这是毋庸置疑的,一通百通的道理想必都知道,我却听到有工程师说,这一行没有前途,理由如下,没有培训机会,离开这个公司别的 公司的设备不会,他自己本身会一种生化的维修(但全国只有三台),会修一种三分类的血球,这些如果到了别的公司就没用了,别的设 备没有培训过不能随便拆卸否则就是蛮干,呵呵,我对此有强烈的反感,第一,你所谓的会修生化和三分类血球真的会修么,真的能够拿 得起放得下么,如果真是这样,那么其他所有血球你都可以处理了,只要经过简单的适应就可以了,那么复杂的生化都能修,其他类似的 设备只要有资料学习简单的讲解相也会难不倒哪里去,别的设备没有培训过不能随便拆卸否则就是蛮干这句话明显的看出他的不自信和根 本没有学习的思路,试想一下,家里的灯泡谁教过你更换了?没有培训过的任何东西你都不动么?新买来电视谁培训你?拆机壳螺丝好像 不需要培训吧?拆卸电磁阀也好像不需要培训,正常的操作和程序的调用好像不培训也能操作,有操作手册,条件好的还会有维修手册, 你怎么不看看学学呢,既然会修那么复杂的三分类想必类似的简单些看看管路图和操作手册也能判断出问题的大概部位,至于维修细节那 纯粹是经验慢慢就可以积累,所以说出这样的话来还带着那么大帽子,想必绝大部分的工程师不齿,这种思维也不会维持你走多远的。良 好的记忆力很关键,每次维修过程,检查过程,聪明的人第一次检查过程是1.2.3.4.5,修好以后仔细分析后发现1.3.5就 可以了,但有些还是1.2.3.4.5的步骤不变浪费时间和精力,甚至额外的加上6.7.8,没搞好有时候还给搞坏了,修过A机 型的一个故障,在B机型出现类似的故障马上也按照A机型的思路检查和排除,由于结构或流程的不同会有不同的出入,那么马上记下来 好脑子不如烂笔头,写下来以后对自己有帮助,这个网站当初建立的目的就是当我的烂笔头,现在想成为大家的烂笔头,不知道是否合适 。对仪器的全面细致的理解非常重要,用心去理解,工作流程,结构特点,执行顺序等等都需要不断的观察和理解,维修一台设备要带着 问题去,修好了,不要忙着走,多做几遍测试,多观察流程和动作,带着自己没有搞明白的问题去观察流程和动作,对自己以后维修工作 有很大的帮助,湖北的刘工在一次交谈过程中说道,ACT DIFF如何判断赌孔?数后面缓冲池中计数的时候流下来废液的滴数,这让我大吃一惊,多么细致的观察和简单有效,这就是一个优秀 工程师的良好习惯,对设备的透彻理解。所以,每一个人的良好的维修习惯和维修经验都值得我们学习和思考的。 血液分析仪大量进入中国大概有20年的历史了,从早期的SYSMEX F800,到后来的COULTER T540,ABBOTT CD610 除T540外,其他两种都是半自动,F800堪称经典,市场装机量之大,遍布全国各个角落,引进者蓝桥公司成功的掘取第一桶金, 在F800改型到F820当中,有大概一年半的时间处于质量不稳定时期,在这期间,大量的国外品牌开始进入中国,业界老大COU LTER挟其经典三分类JT-IR强力打入中国市场,目前这种机型没有使用报废的,只有年限报废(或者少许部件损坏院方不愿意再 花钱更换),可见其质量的可靠,结果准确可靠性重复性出奇的好,成为一代不可多得的经典,但是其用血量大,试剂量大也是有目共睹 的,采样针外壁的无法自动清洗也是弊端之一,其后续产品自动进样的ONYX和带试剂卡的MD2故障率很高,市场远不如预期,美国 人特有的老大作风在售后服务上也体现无异,江浙沪周围的用户服务还说的过去,远离这些地区则不能保证,服务价格昂贵,试剂控制严 格等,都造成一些医院使用和购买的不方便,在与BACKMAN合并后,上述现象开始得到改善,但其后推出的ACT DIFF依然在质量上没有得到改善,直到近些年的ACT DIFF2才有所有好转,但其五分类还是一直看好的,MAXM,STKS,GENS,以及最近推出的HMX LH750等等以其检测方法的优势(CVS)独占熬头,COULTER的五分类机器还是非常不错的。同期进入的ABBOTT是可谓是大举进攻,两分类的CD610之后,全自动的CD1400/1500/1400EX在全国开花, 湖北大水之后,卫生部中标的CD1600在湖北江浙沪全面开花,其后的CD1700更是JT-IR后的经典,CD1700很快取 代JT-IR成为霸主(指经典),但其更新换代的缓慢也是其弊病,它的这些机型销售时间之长恐怕没有那个厂家可比拟,五分类一直 是COULTER的绝对竞争者,CD3000/CD3500/3700后来的CD3200直到现在的CD4000都是很不错的机 器,独有的4角度激光方法也是COULTER的强有力的竞争对手,但其网织红细胞的机外孵育很是麻烦(CD4000除外),也是 不喜欢它的人的理由之一。其售后服务虽然要比COULTER好些,但地区局限性很强,也就限制了其在中国市场的地位,后来推出的 CD1200又不是一个成熟产品造成市场的更大萎缩,现在看看CD1800能否重新振奋起来了,ABBOTT和COULTER都 是国际化的公司,除非它不愿意,否则作好一个国家和地区的市场是轻而一举的事情。 在血液分析仪市场服务口碑最好的只有SYSMEX了,自F800之后,K1000(三分类)NE1500。NE9500(五分类 )相继进入中国,但是都不是很理想,之后改进型号F820,K4500,98年推出的KX21算是大举收复失地,几乎把前面两家 美国公司逼入绝境,2000年前后再次改版F820,KX21保留K4500的优势,开始提供低价位的五分类,SF3000,现 在的XT1800I/2000I,高档机型XE2100加上不尽成熟的POCH100I,其全国连锁的经销网络服务网络,虽然其 机器的烦琐无可比拟,但是其良好的维修服务策略,培训制度以及学术上的投入让院方、经销公司都很满意,曾经有过靠上SYSMEX 好赚钱的说法,此话是否属实看看过去的蓝桥现在的执信就知道了,SYSMEX的维修培训是任何公司做不到的,而且,三级代理的不 断变更造成其维修资料的不断扩散,国产试剂厂家往往第一个试剂产品都选择SYSMEX,这些又从另一个方面助长了其销售势头。S YSMEX的各地代理严格执行其策略,居然让大部分使用者发出了买血球就用SYSMEX的感慨,这就是日本人的全球行销策略中国 化的写照,任何一个做血球市场的都应该好好吸取其精华。诚然,SYSMEX的机器很复杂也很怪异(我个人认为这是当初为了避免欧 美的专利限制),其泵、阀、压缩机、采样、电路分析,软件的设计都不同于欧美,也不存在借鉴,其产品的延续性也秉承日本人的特点 ,只要是可靠合理的就保留,象PDA系统从F820沿用到KX21,象这样的东西很多,在国际市场上SYSMEX也是走遍全球的 ,很多标准设备都是采用SYSMEX的,可见其产品的准确性和市场运作能力。 在美日三强很掐死争的时候,国内的其他代理商开始寻求其他的出路,其中最成功的要数倍肯和东湖,倍肯引进了北欧的SWEALE AC系列,从AC900,AC920,AC970,到现在的AC900+,AC910等等,结构和质量不能跟前三者并驾齐驱,但 独特的营销策略和还算不错的售后服务,也赢得全国为数不少区域的市场。东湖引进光电的MEK系列,MEK5108,6108,8 118到后来的6318一直很有市场,经历过不成熟的五分类后推出的7222/8222确是很不错的,而MEK5200系列则是 单通道的机器,主要提供给基层医疗和防疫机构。值得一提的是,光电和SWEALE结构都没有什么先进之处,也没有什么独特的地方 ,但是往往是最基本的东西也是最可靠的,所以,他们的质量情况还是说的过去的。 在这些大的品牌夹缝当中也有一些厂家艰难的生存着,SPIRT的品牌一直非常艰难在全国形不成面,只能是点销售,这就对其售后服 务带来很大的困难,很多地区的设备造成无人维护的窘境,这样院方再次更新换代的时候就不会再考虑这个机型的,还有后面的很多机型 都是如此。但是其电路方面和程序方面的相互监测和比对却是很不错的。麦道尼克的CA470/530/570/610以及后来的C A630设备结构没有特殊之处,由于营销和售后方面的问题,市场一直不看好。日本的PC604/CIS820/707都在不同的 地区有不同的市场份额,都不大,机器也没有特别的地方。DAMNA大概是我所知道的最大的OEM制造商,本身自有的型号EXCELL18,EXCELL22(五分类),国内的OEM型 号BE3000,BT2100,昙花一现的AVL8X8,诊断大户BAYER OEM其EXCELL22称为ADVIA 70,都说明其结构和数据的可靠,由于其跟ABBOTT的牵扯不断的渊源(主要是技术上的)其试剂、方法都有惊人的相似。但其市 场一直没有很好的规范,售后和配件一直不怎么透明,所以其市场在不断萎缩,保有量也是逐年减少。 BAYER作为全球第二大诊断公司,在检验方面一直采取收购策略,血气生化如此,血球更是如此,五分类收购了大名鼎鼎的泰立尼康 之后,改进并发展出ADVIA120,这个经典的机型在相当长的时间内不会有追随者,试剂耗才的昂贵(国产配套短期之内没有可能 ),维修服务的跟进,价格的调整降低都是制约其销售的不利因素。OEM DAMNA的产品作为低端五分类的ADVIA 70销售状况不是很好,这没有别的解释,只跟营销策略和重视程度有关。OEM ABX的三分类ADVIA 60销售势头不错,但很难在长时间内形成气候。法国的几家公司分别推出了不同的机型,最成气候的是ABX,ABX原来是香港大昌在一直做代理从96年前后的OT16(二分类) ,OT18,MICROS60,PENTRA60/80/120/120RET到现在的MICROS 60C,PENTRA 60C/80C(C反应蛋白)。ABX的各个机型无论是结构,质量,售后都是一个全新的模式,结构上以最简单的方式完成,所有的 功能都是够用即可决不留余量,质量方面按照所谓法国模式,讲究紧凑简单定期的保养和更换,但这些保养和更换到了中国用户受里变成 不可预知,不知道是代理的原因还是什么环节出了问题。售后服务方面分地区性优势,只要当地工程师非常系统而又有责任心的保养维护 ,机器寿命和其他指标非常的好,反之则骂声不断,由于其不同于上述机型的结构,造成第三方维修工程师的极大不适应,而且初期的机 型不太适应国内宽度极大的纬度变化和气候带的变化,再说国内的实验室环境并不是很好,非典时期的一批机型又不是很过硬,这一切都 造成了其销售上的缺陷,但是,最大的影响还是来自2001前后的变故,蓝桥公司与SYSMEX合作分手后,绕开大昌洋行独自与A BX联系,以低廉的价格进货200台且以固定的低利润向中国市场倾销,此举造成了中国血球市场价格雪崩(改变了血球市场的格局至 今),以原来1/2甚至1/3的价格购买到相同的产品这个诱惑力及其惊人的,造成了其他厂家在其后的一年半的时间内纷纷采取降价 ,推出新的价格低廉的机型应对,这对院方绝对是好事情,但是随之而来的问题也显现出来,由于装机量的扩大和市场范围的扩大,维修 售后的跟进、培训等变得跟不上,这一切都是蓝桥,大昌,ABX还有其他厂家所不可预知的,在一窝蜂的销售之后,售后服务的矛盾体 现出来,造成了国内市场的混乱,于是,什么血球好,什么三分类好的问题铺天盖地,降价风潮之后,服务跟进来不及,自然造成院方的 不满意,这一切应付自如只有SYSMEX,先是推出KX21改进型(KX21N,质量自然不如前者,但是价格降低),随后跟进P OCH100I的小机型用低端设备抵住市场压力,然后在五分类上大作文章,形成三分类天下是我,五分类老大也是我的格局,呵呵, 这种结果是蓝桥所不愿意看到的。但是不管怎么样,ABX的五分类还是独树一帜的,跟三强有的一拼的只要运作好,虽然现在已经先手 尽失。从COULTER OEM其5DIFF(就是PENTRA60/80)就能看出来其结构的好坏。最近代理又要更迭,我们拭目以待。同为法国的MS进入中国的型号是MS9,MS5,MS4,结构没有先进之处,但是非常霸道,试剂进行IC卡控制,里面的一些板卡 也定期升级(一年甚至更短),但是这些都是在院方不知道的情况下,机器停摆求助经销商,回答是需要升级了,虽然是免费但是医院非 常不满意,相当于自己花钱买的设备所有权和控制权居然不在自己手里,自己买的车发动机别人可以随时关闭,这是无法忍受的,国内代 理官司,工程师修改板卡(不需要IC卡控制和升级)官司纠纷都让其元气大伤,这种营销设计思路不改变,绝对是第二个标致(抬举它 了)。先期进入中国的哈莫镭射和哈莫塞儿,后来的HYCEL,戴安哪5结构没有条理性,代理的服务也是无法比拟,不可能成为夹缝生存的 产品。在ABX引发的价格雪崩之后,还有一个受益者就是国内的血球生产商, 山东、江西、湖南、上海、南京、广西、广东各地都有生产商,但是多是采用OEM或者低端产品,在国产方面独树一帜的大有席卷全国 之势恐怕只有深圳迈瑞了,这个美资背景的公司自主生产监护和B超,检验方面先是引进美国MET的1020、1022后来的102 0+,到自主生产BC2000,BC3000衍生型号BC2200/2800等还有不久就要推出的五分类都形成的完整的系列,其 营销策略的有效运用(包括高举民族工业、国货大旗,监护B超形成的全国代理和办事处),各地加盟工程师和维修公司,免费的培训等 等这些举措成功的席卷全国,从结构和质量上看迈瑞还是不错的,结果也很好,但是其于操作者的不接触销售状态和各地办事处和当地经 销商的协调不好直接导致了服务的瓶颈,还有其在各个媒体上的(主要是网络媒体)吹嘘和过分的追求所谓的民族工业大帽子,造成了不 少人的反感,不少人说其一年要5000台装机量,我一直不敢苟同,不过前段时间的跟一个朋友的聊天让我计算出其一年的产量,这个 朋友是给迈瑞提供主要配件的公司,一年的进货额(大概)跟我一说,根据每台的用量,可以大致推算出其生产量在1500台左右,可 能高估,因为作为配件销售和压库也是不少的。不管怎么样国产的产品能有今天的可喜局面也是非常不容易的,值得鼎力支持的。 血液分析仪的销售不同于别的产品,在一个地区,如果你没有强有力的售后保证,光靠关系买几台设备后果是很可怕的。当你在一个地区 卖出第一台设备的时候,这个地区就称做一个点,这个点无论成交价格多少你都不会有利润的,你要全力维护这个点,维修服务培训可能 都是免费的,销售的前期后期费用,以及市场拓展的费用都是很高的,只有在销售到一定数量后才能形成规模效应,一切走上正规才能有 利可图,这就是止损点,这个销售的数量就是规模数量或者保本数量。再解决了温饱问题之后,开始向大规模化大市场化迈进,每年的增 长率在学术方面的投入等等,这些做的成功的要数SYSMEX和COULTER/ABBOTT/光电。 学术方面的投入SYSMEX一直遥遥领先,每年的国内临检会议,国际会议,SYSMEX自己的年会这些都免费,且请大批的检验一 线工作人员(其中不乏有名气的专家)撰写使用评估,病(案)例分析,维修心得,使用心得等等,花钱不多,撰写者得到厂家的帮助即 可发表论文对日后进级有帮助,又对一些选择机型方面犹豫不决的人以帮助,还扩大影响力和造声势,可谓一举多得。 仪器的相关资料不要躲躲闪闪藏着掖着,院方要你肯定要给否则你就是违反国家法规,不要或者没想起来要你也要给,一切争取主动,这 些资料即不牵扯你的什么秘密,又不会对你有什么损害,相反只会对你的销售有很大的帮助,院方了解的越多,操作者了解的越多,维修 手册使用手册越详细你的服务压力就越小,院方使用越顺手,对你的好评就越多,好坏一张嘴这是中国的老话也是真理,迈瑞的口水官司 一直不断恐怕与此有关。配件耗材不要控制,也不要漫天要价,合理的利润是可以的,暴利则是不应该的,也是近视的。国产的设备配件和耗材相对便宜,进口的 也不贵,因此合理公平的竞争就成为焦点,同样的价格你提供的服务多自然用你的,SYSMEX的原装试剂在跟国产试剂的竞争中一直 占有上风,他们并不是向COULTER/ABBOTT那样只要不用我的我就不给维修,他们不同,照样维修,但是维修费是要收的, 只要用我的,就可以免收,配件的价格是统一的,你嫌贵可以自己解决,无论你是二手的还是原装的,无论你怎么搞到的,下次坏了我还 给你修,一个平和的心态对市场很重要,我们是在做市场,钱是赚不完的,何必那么逼人太甚,不给别人机会的人自己也没有多少机会。 不止一次的跟国内厂家或代理打交道,反复询问单位,姓名,什么机器型号,什么时候装的,谁修的,为什么要买,之后的报价也是一个 人一个价格,整个一个公安局问话让人反感之极,不要那么好奇,买你的配件肯定是用在你的机器上,只要是维修你的机器,那么你的机 器生命就会得到延续,市场的保有量就会继续保持,市场效应就会持续,要前面你好后面谢谢的感谢这些购买你配件的任何人,这些人都 是为了你的产品在做努力的。无人照料的孤儿是很悲惨的。

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